alprenc
مشرف
  تاريخ التسجيل : 15/09/2010
المشاركات : 3003
 التقييم : 12
 النقاط : 5207
 الجنس : 
المهنة : 
الهواية : 
 مزاجى : 
 |  موضوع: الكورتيزون..المتهم....البريء  الأربعاء 12 أكتوبر 2011 - 13:55 | |
| الكورتيزون..المتهم....البريء  الكورتيزول
" فكرة عامة " كورتيزول لحاء الكظر، الشهير
بكورتيزون, له الكثير من الفوائد منها... ولكن دعنا نبدأ من نقطة البداية
الأصلية..من المنشأ..الكلى مصفاة الدم بالجسم,
يبلغ حجم الواحدة 1×2×3 بوصة وتقع في التجويف البطني بجانب المعدة و الطحال
والعمود الفقرى. فوق كل كلية تقع غدة على شكل
"كاب" أو غطاء, صغيرة في الحجم, عظيمة في التأثير, تزن 4 جم فقط تسمى
الغدة الكظرية وهي جزئين: لحاء خارجي (قشرة) ولب داخلي. اللحاء يفرز الكورتيزول و
هرمون الألدوستيرون المسئوول عن توازن الأملاح والشوارد الكهربائية في أجسادنا
(مثل : الصوديوم و البوتاسيوم والكلورايد), والأندروجينات (هرمونات) الذكرية عند
الرجال و النساء سواء, أما اللب فيفرز الكاتيكول أمينات (الأدرينالين
والنورأدرينالين) المسؤولة عن تصرفاتنا في الخطر والخوف. يُفرز الكورتيزول في أجسادنا
طبيعياً بمقدار 10-20 مجم يومياً ولكن بتركيزات مختلفة في أوقات مختلفة, وذلك أنه
يفرز بتحكم من المخ من منطقة "تحت سرير المخ = ما تحت المهاد"Hypothalamus إذ يبعث برسوله هرمون غذاء القشرة CRF إلى الغدة النخامية وهي غدة داخل الجمجمة في
مستوى الأنف, صغيرة في الحجم إلا أنه يطلق عليها سيدة الغدد (أو مايسترو الغدد
الصماء لأنها تتحكم في كل الغدد الصماء في الجسم مثل الغدة الكظرية والبنكرياس
والمبايض والخصيتين والغدة الدرقية) وهي التي تستقبل رسول المخ وتصدر فوراً هورمون
الكورتيكوتروفين ACTH إلى الغدة الكظرية التي يستجيب لحاؤها و
يفرز الكورتيزول والذي حين يزداد في الدم يذهب بنفسه إلى المخ والغدة النخامية
ليوقف عملية إخراجه حتى لا يزيد عن اللزوم, ويظل في الدم يُستهلك حتى يقل فيشعر
"تحت سرير المخ" بذلك
فيبعث برسوله إلى الغدة النخامية مرة أخرى وهكذا فيما يٌعرف بالنسق الدوّار Circadian Rhythm, وهذا يحدث طبيعياً إذ يقل الكورتيزول ليلاً ويزداد صباحاً ليصبح
في ذروة تركيزه من الساعة 6-8 صباحاً, والكورتيزول هو المسئول عن النشاط والحيوية
ولذلك فأفضل أوقات التركيز في الصباح (بورك لأمتي في بكورها) - حديث شريف - ويستمر هذا التأثير طوال اليوم ويقل ليلاً,
يقول الله تعالى: (وجعلنا الليل لباساً - وجعلنا النّهار معاشاً) حتى نستطيع النوم
بهدوء دون وجود عنصر منشّط يوقظنا من النوم, يقول الله تعالى: (وجعلنا نومكم
سباتاً).   ترانسكورتين
وفي أثناء الحمل يشتد التوتر
والألم بالإضافة إلى عوامل أخرى تؤدي إلى إفراز الكورتيزول بنسبة عالية, وهذا له
آثاره الضارة على الجنين ونموه كما سنعرف لاحقاً ولهذا فإن المرافق المنقذ
الترانسكورتين يزداد أيضاً وبنفس الطريقة أثناء الحمل لكى يخفف من وطأة التأثير
الشديدة للكورتيزول, وزيادة كلاً من الكورتيزول و الترانسكورتين في الأساس مازالت
محل دراسة لمعرفة السبب.
إذاً يخرج الكورتيزول مع
مرافقه, والأثر في الجسم يكون نتيجة للكورتيزول الغير مقيد, فيذهب إلى الخلايا ويقوم
بتأثيره الذي سنذكره لاحقاً, ثم يذهب إلى الكبد ليتأيض (يتكسّر) ثم تذهب
نتائج الأيض إلى الكلى لتخرج من الجسم عن طريق البول.
تأثيره
على الأيض(تكسير وبناء المواد المكونة لأجسادنا):الدهون: هناك تأثيران مؤكدان
للكورتيزول على الدهون, الأول إعادة توزيع الدهون في الجسد بشكل غير عادي, إذ
تتركز الدهون في أعلى الظهر مكونة "حدباً -قتبا-" وفي الوجه فيصبح
مدوراً, وفوق الترقوتان, مع نحافة في الأطراف العلوية والسفلية , وهو ما يظنه
الناس احتباسا للمياه بالجسد أو تحت الجلد فيصبح الجسم منتفخا الثاني هو أنه
في وجود الكورتيزول تقوم كل المواد التي لها تأثير تكسيري بسيط للدهون بهدمها
وبقوة مزيدة الأحماض الدهنية في الدم. تكسير
الكورتيزول لمكونات الغذاء الكالسيوم: الكورتيزول عدو الكالسيوم,
فيمنع امتصاصه من الأمعاء ويزيد من خروج الموجود في الجسم عن طريق البول. العضلات: المقدار الطبيعي شرط لحيوية
العضلات وحسن أدائها, أما إذا قل عن الطبيعى فسيحدث تعب وإرهاق وشد عضلي من أقل
مجهود, وإذا زاد الكورتيزول فإنه كما ذكرنا يحدث اعتلال بالعضلة نتيجة لتآكل
بروتيناتها. الالتهاب
والمناعة: الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد أو تعديل وضع شاذ في الجسم .. ومن الأمثلة على ذلك: ما تقوم به العين من إفراز الدمع لطرد جسم غريب وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل أن يمتصها الجسم. ولكن أحيانا يكون رد الفعل قويا أو يستمر مدة طويلة ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لإيقاف هذه الأعراض فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة – أو دخل فيروس في كبد الإنسان فسيقوم الجسم بإعلان حالة طوارئ في تلك المنطقة، وتتنادى الأجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الأوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف ( وهو تحول الخلايا الحية إلى ما يشبه الألياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب إيقاف الالتهاب قبل أن يدمر الكبد أو الرئتين ( كما في الربو) أو الكلية وغير ذلك, عن طريق منع ما يُعرف بتفاعل الأجسام الغريبة مع الأجسام المضادة والذي ربما يكون من الشدة بحيث يكون قاتلاً. والالتهاب قد يحدث أحيانا ثم يذهب دون الحاجة إلى إعطاء أدوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي أو يسيل الأنف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك أعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه إعطاء الأدوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون، يقلل
الكورتيزول من الخلايا المناعية مثل الخلايا اللمفية والحمضية والقاعدية ويمنع
دخول الخلايا البيضاء المتعادلة إلى الأنسجة التي تستهدفها فتظل بالدم فيزداد
تعدادها, ويقلل من الأجسام المضادة في الجرعات الكبيرة. والآن
ماذا يحدث إذا قل الكورتيزول أو زاد بشدة ؟2-
متلازمة كوشينج: وفي هذه الحالة يزداد إفراز
الكورتيزول إما نتيجة ورم فاعل وظيفياً, في الغدة النخامية فيزداد عدد الرسل ACTH إلى الغدة الكظرية أو في الغدة نفسها فيزداد إفراز الكورتيزول
وأعراض هذا المرض هي:1- إعادة توزيع الدهون
بالجسم فتقل في الأطراف وتتراكم في منطقة البطن والصدر (جذع الجاموس) وفي الحدبة,
وفي الوجه فيصبح مدوراً (وجه القمر) وهو ما يظنه الناس انتفاخا كما ذكرنا سابقا .2- أحياناً ما يتصرف
الكورتيزول كهورمون ذكورة مؤدياً إلى زيادة ظهور الشعر في الجسم والوجه خاصة
عند الرجال والنساء سواء, ويتصرف كالألدوستيرون مؤدياً إلى رفع ضغط الدم.3- زيادة نسبة السكر في الدم
بشدة مما يدفع البنكرياس إلى إفراز الإنسولين في محاولة لتقليل السكر في الدم مما
يؤدي إلى استهلاك خلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الإنسولين مؤدياً إلى مرض
"السكر الكظري" والذي يصبح صاحبه مريض سكر يعتمد على الإنسولين أبداً.4- يقل البروتين من الجسم
كله إلا في الكبد مما يؤدي حدوث اعتلال ونحافة في العضلات.5- البروتين لازم لصنع جيش
الخلايا المناعية, ونتيجة لاستهلاك البروتين, يقل حجم الأنسجة اللمفية المصنّعة
مما يؤدي إلى تدهور المناعة وتعريض الحياة للخطر من أقل العداوى خطراً.6- تمزق الكولاجين واستهلاكه
كبروتين أيضاً يؤدي إلى سهولة تمزق الأنسجة ويؤدي إلى ظهور الكدمات بسهولة وتظهر
بقع أرجوانية في مناطق ثنيات الجلد نتيجة لتمزقه هناك بسهولة.7- قلة البروتين تؤدي إلى
هشاشة العظام.8- النشوة والجذل على صعيد
التغيرات الذهنية.  إعادة توزيع
الدهون بالبطن والصدر مع ظهور واضح لخطوط صبغية 1-
علاج تعويضى بديل: في حالات نقص الكورتيزول
بالجسم وذلك نراه في ثلاث صور:1- القصور
الكظري الحاد (الأزمة الأديسونية):نتيجة لتوقف مفاجىء لتأثيرات
الكورتيزول بالجسم ويحدث عادة نتيجة لمشكلات بتحت سرير المخ أو الغدة النخامية, أو
حين يتوقف العلاج بالكورتيزول فجأة بعد فترة طويلة من العلاج به.وتشمل أعراض الأزمة: غثيان
وقيء وألم بالبطن, جفاف وضعف وانخفاض بضغط الدم.وتعالج هذه الأزمة بتعليق
محلول صوديوم كلوريد وجلوكوز 5% و100 مج من فوسفات الكورتيزول كل 6 ساعات حتى
تستقر حالة المريض, ثم تقلل الجرعة على مدار 5 أيام مع علاج المرض المسبب للأزمة.2- القصور
الكظري المزمن (مرض أديسون):وقد ذكرنا أعراضه فيما سبق,
وأما العلاج فيكون 30 مج كورتيزول يومياً على أن تقسم الجرعة إلى 20 مج في السابعة
صباحاً و10 مج في العاشرة صباحاً. ولا شيء باقي اليوم, وذلك في محاولة لمماثلة
الدورة الطبيعية لتركيز الكورتيزول الطبيعى في الجسم.والجدير بالذكر أن سبب هذين
المرضين في الدول المتقدمة هو الأمراض المناعية التي يهاجم فيها الجسم الغدة
ويدمرها, أما في الدول النامية فسبب هذين المرضين غالباً ما يكون الدرن (السل).3- تكثر نسيج
الكظر الخلقى:(Congenital
Adrenal Hyperplasia)وهو عيب جينى يعنى أن واحدا
من الإنزيمات المتعددة المسؤولة عن إفراز الكورتيزول غير موجود نتيجة لطفرة جينية. الصدمة
الاستهدافية
4- الأزمة
الصدرية والأمراض الرئوية:
يفضل الأطباء بخاخات الكورتيزول مثل مواد البيكلوميثازين لعلاج
الأزمة وبرغم تعريض الحلق للالتهاب الكنديدي نتيجة لتراكم حبات الكورتيزول
عليه أثناء انتهاله أو استنشاقه إلا أن المضمضة كفيلة بتقليل نسبة حدوث هذه
المشكلة, أما في حالة حدوث أزمة حادة تستدعي الذهاب إلى المستشفي, فإنه حقن
60مج ميثيل بريدنيزولون حتى
تتحسن الحالة ثم استخدام 60 مج بريدنيزون كبسولات حتى تتحسن الحالة.
5- الأمراض
العدوية:
بالرغم من أنه من الغريب أن
يستخدم مثبط للمناعة في الأمراض التي يحتاج علاجها إلى مناعة مرتفعة إلا أنه ُثبت
أن الكورتيزول حين يضاف
إلى المضادات الحيوية عند مرضى الإيدز لعلاج الالتهاب الرئوي فإنه يزيد من نسبة
الأكسجين بالرئة, ويقلل من منسوب الوفيات, أيضاً له تأثير حيوي في صدمة تعفن الدم
بالجراثيم Septic Shock.
5- أمراض
العيون:
يٌستخدم الكورتيزول في عالج التهابات العين ويجب أن
يتم بمعرفة متخصص في أمراض العيون. لعلاج التهابات الحجرة الأمامية من العين يوصف
محلول 0.1% ديكساميثازون صوديوم فوسفات قطرة كل 4 ساعات ومرهم 0.05% ديكساميثازون
صوديوم فوسفات في
العين عند النوم.
وللالتهابات الحجرة الخلفية
للعين يٌستخدم 30 مج بريدنيزون يومياً كبسولات.
والجدير بالذكر أن
الكورتيزول يخفي مضاعفات الالتهابات بالملتحمة إذا كان سببها بكتيريا أو فيروسات
أو فطريات حتى يضيع البصر تدريجياً وبصورة لا رجعة فيها ولا إصلاح.
6- الأمراض
الجلدية:
له دور كبير في علاجها,
فمثلاً للإكزيما 1% كورتيزول مرتين يومياً, وله دور كبير في علاج حبّ الشباب. إلا
أن الخطورة تكمن في أن الجلد يشرب الكورتيزول ويصدّره للجسم معرضاً إياه لمخاطر
زيادة الكورتيزول.
مرض الفقاعي
التهاب القولون
التقرحي
ما هي
أضرار الكورتيزول؟ (سٌميّة الكورتيزول):هناك نوعان من السٌميّة:
واحدة نتيجة للتوقف عن تناول الكورتيزول والأخرى نتيجةً لأخذه بجرعات أعلى من
الطبيعى. 2-
تناول الكورتيزول بجرعات أعلى من الطبيعى: [ 1- قلوية الدم, ارتفاع ضغط
الدم, ارتفاع منسوب السكر في الدم.2- انخفاض مستوى المناعة.3- قرحة المعدة بالذات مع
المرضى الذين يتناولون الأسبيرين وأمثاله مع عرضة لثقب المعدة وقيء دموي.4- اعتلال العضلات وتعبها,
وتعظٌم المشكلة حين تتعب العضلات التنفسية مثل الحجاب الحاجز, وإصلاح هذه المشكلة
لا يكون سريعاً.5- تغيرات نفسية مثل: الأرق
والتوتر, وتغيرات في الحالة المزاجية وربما تصل إلى الانتحار.6- تكدر عدسة العين فيما
يٌعرف بالكتاراكت أو المياه الزرقاء على العين وبالذات الأطفال ولذا فمن يأخذ
جرعات من البريدنيزولون أكثر من 10 مج على المدى الطويل, لا بد أن يجروا اختبارات
لوظائف العين أولاً بأول.7- هشاشة العظام نتيجة لطرد
الكالسيوم وتشجيع الخلايا ناقضة العظم وإضعاف مثيلاتها بانية العظم من العمل, ومن
الثابت أن 50% من الذين يأخذون الكورتيزول على المدى الطويل يُصابون بهشاشة العظام
ولذا فإنه يجب علىمن يتعالج بالكورتيزول على المدى الطويل أن يأكل 1500 مج كالسيوم
(لبن, زبادى......) وأقراص كالسيوم وفيتامين د لحمايته من هذه المضاعفات.8- تأخر النمو عند الأطفال
نتيجة لمنع البروتين والعظم من النمو ولذا يجب إضافة هرمون نمو لتفادى هذه
المشكلة.9- متلازمة كوشينج كما ذكرنا
من قبل. مضادات
الكورتيزول: []وفي حالة وجود ورم فاعل
وظيفياً (يٌفرز الكورتيزول بغزارة) فإنه تُستخدم مستحضرات مثل الميتايرابون
والتريلوستان وهما يوقفان أحد الإنزيمات المكوّنة للكورتيزول.
أيضاً الكيتوكونازول وهو
أساساً مضاد للفطريات إلا أنه في الجرعات الكبيرة يوقف تصنيع الهورمونات شبيهات
الكوليستيرولات Steroids مثل الكورتيزول إلا أنه سام للكبد.
ومستحضر الميتايرابون غير
موجود بالصيدليات ولكنه يطلب من شركات الأدوية.
الكورتيزول:[ 1- يحاول العلماء إيجاد
كورتيزول لا يعمل بكل هذه الآليات وله مثل هذا التأثير الشامل الذي يشكل غالباً
آثاراً سلبية, ولكن فقط له القدرة على أداء وظيفة واحدة ألا وهي تثبيط الالتهابات,
وفي وقت كتابة هذا المقال، تم إحراز نجاحات جيدة في هذا المجال.2- من المعروف أن المستقبلات
على خلايا الجسم مختلفة, وبالتالي فإن قوة استقبالها للكورتيزول مختلفة. ومن هنا
تقوم محاولات لتصنيع كورتيزول لا تقبله إلا خلايا الالتهاب فقط. والآن أعرض جدولا موضحا
للكورتيزول وإخوانه ومدى فاعليتهم كمضادات للالتهاب ومدى تأثيرهم كألدوستيرونات في
الوظيفة من حيث إبقاء الصوديوم في الجسم مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وضعف
للعضلات..., مع العلم أن مقياس قوة المستحضر تقاس بكم وحدة من وحدات الهورمون الأب:
الكورتيزول.
|
| الجرعة المكافئة
للكورتيزول الطبيعى ليضاد الالتهابات
|
|
| الكورتيزول(الأب)
"الهيدروكورتيزون"
الكورتيزون
البريدنيزولون
البريدنيزون
الديكساميثازون
البيتاميثازون
الفلودروكورتيزون
الديأوكسيكورتون
الألدوستيرون
| 1
0.8
5
4
30
30
10
القليل جداً
لا شيء
|
| 20 مج
25 مج
5 مج
5 مج
0.75 مج
0.7 مج
لا شيء
لا شيء
لا شيء
|
صور تناول
الكورتيزول:2- أيضاً
يُستخدم الكورتيزول فى صورة بخاخات لعلاج الأزمة الصدرية. لتسكين الآلام
المصاحبة لالتهاباتها. وفي النهاية
عزيزي القارئ..هاهو الكورتيزون ماثل بين يديك..أضراره..فوائده..شِروط
استخدامه... ويتبقى
أنت....وحكمك عليه...ولكن كما تقول
الحكمة الخالدة...الوقاية خير
من العلاج.. داعيا
المولى جل في علاه أن يحفظنا و أحبابكم و المسلمين من شر الأمراض و آلامها
انه على كل شيء قدير و بالاجابة جدير و آخر دعوانا أن الحمد لله رب
العالمين و السلام عليكم و رحمة الله وبركاته. |
|
عذاب الحب
مراقب عام
تاريخ التسجيل : 10/09/2010
المشاركات : 8466
التقييم : 25
النقاط : 18202
 العمر : 41
الجنس :
 الإقامة : 
المهنة : 
 العمل/الترفيه : تصفح الانترنت ومتابعة الاخبار
الهواية : 
مزاجى :
همسات صامته
قد يتغير شيء فينا. كما تغير كل شيء من حولنا ولكن أشوقنا تعاودنا وقد عاودني الشوق للقاء نفسي من جديد فهذا اللقاء له مذاقه الخاص . لأنه على صفحات الأوراق أحاول ان ابحث عن نفسي فلا أجدها . أدرك أنها ضاعت في ارض الواقع .
احلامى ألصغيره هي الطريق الوحيد للهروب من قسوة الحياة ابحث عن إنسان يفهمني :. يترفق بي يدرك ضعفي وقوتي وشجاعتي.
يدرك اننى إنسان من البشر ولست ملاك
مطلوب منى دائما إن ابدوا متماسكا .لكنى أريد الصراخ أريد الصراخ دون خجل .لأنه من الصعب إن كل ما يتمناه الإنسان يتحقق حتى لحظه السعادة صعب تجميدها والإبقاء عليها إن السعي وراء صفاء النفس واقع وخيال
إنسان ومكان . وكل شيء له أوجه الماضي والأخر المعتم .
صفاء البحر يتحول ......إلى هياج
نسمه الهواء تتحول ......إلى عاصفة
الحياء ...................... يرحلون
الأصدقاء ................. يتغيرون
وكل شيء في الحياة يتغير وأحلام الإنسان في السعادة تتغير
ابحث عن نفسي بين هولاء فلا أجدها
ابحث عن ذاتي أجدها في أشياء كثيرة براءة الطفولة وأحلام القلب الحزين جمال الأوقات القديمة
اطلب ذلك وأتمناه وأتمناه
الحب جحيم يطاق . والحياه بدون حب عذاب لا يطاق
عـ الـحــب ـذاب
| | موضوع: رد: الكورتيزون..المتهم....البريء الخميس 13 أكتوبر 2011 - 11:53 | |
| شكرا على المعلومات الاكثر من رائعه
برنس المنتدى
|
|
